Лечение гемипареза после инсульта

Паре́з — неврологический синдром, снижение силы мышц, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы или периферического нерва. Монопарезом называется парез одной конечности. Бипарезом называют парез двух конечностей. Гемипарезом называется состояние, когда поражены рука и нога с одной стороны тела. Парапарезом называется состояние, когда поражены или обе руки, либо обе ноги. Трипарезом называют состояние, когда парезу подверглись три конечности. Тетрапарезом называют состояние, когда парезу подвергаются четыре конечности. По уровню поражения нервной системы парезы могут быть: ⦁ периферические; ⦁ центральные; ⦁ смешанные; ⦁ психогенные. Особенностями периферического пареза являются: A. гипотония вплоть до атонии (снижение и отсутствие тонуса) мышц; B. гипотрофия вплоть до атрофии мышц вследствие прекращения вегетативной иннервации. Для центральных парезов характерно: a. гипертонус (повышение тонуса мышц) по спастическому (или пирамидному) типу, феномен «складного ножа»; b. отсутствие гипотрофии; c. гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), а также снижение поверхностных рефлексов; d. патологические рефлексы (разгибательные или же сгибательные); e. появление патологических синкинезий (содружественных движений). Любое повреждение двигательного пути от нейрона коры до периферического нерва может привести к нарушению двигательной функции. На первоначальном этапе образования пареза ребёнок чувствует лишь дискомфорт, перерастающий впоследствии в паралич. При наличии у детей каких-либо острых болезней нервной системы параличи характеризуются спонтанным и быстрым развитием. В комплексном лечении пареза необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов и улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой; массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. При лечении парезов, вызванных центральным поражением нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений. Воздействие на мышечную систему – одно из самых востребованных направлений ТКМС! Этот эффект обусловлен локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней прецентральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Первоначально стимулируется работа интернейронов, в последующем возбуждение синаптически передается на крупные мотонейроны. А это приводит к активации пирамидного тракта с развитием моторных вызванных потенциалов. Такой вариант ТКМС позволяет решать ряд задач: 1. снижение пирамидного мышечного тонуса (спастичности) различной этиологии; 2. уменьшение выраженности экстрапирамидных расстройств гиперкинетического и и гипокинетического регистров; 3. повышение силы мышц при парезах центрального и периферического происхождения.