Энцефалопатия

Энцефалопатии — общее название группы невоспалительных заболеваний головного мозга, при которых нарушается метаболизм и питание нервной ткани, что приводит к дегенерации и гибели нейронов. Эти процессы вызывают разнообразные неврологические и когнитивные расстройства и могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Энцефалопатия — диффузное (разлитое), часто хроническое поражение мозговой ткани, связанное не с воспалением, а с нарушением кровообращения, обмена веществ или действием токсинов. В результате нейроны получают недостаточно кислорода и энергии, что запускает их дегенерацию и гибель, а это приводит к стойким нарушениям памяти, внимания, настроения и двигательных функций.

Энцефалопатии могут быть первичными (редкие генетические варианты) и вторичными, возникающими на фоне других заболеваний. К наиболее распространённым формам относятся:

i. дисциркуляторная — изза атеросклероза, гипертонии и хронической недостаточности кровоснабжения мозга;

ii. алкогольная — при хроническом злоупотреблении алкоголем;

iii. токсическая — от лекарств, наркотиков, органических растворителей;

iv. метаболическая — при тяжёлых печёночной или почечной недостаточности, сахарном диабете;

v. гипоксическая / посттравматическая — после удушья, инсульта, травм головного мозг

На ранних стадиях энцефалопатии симптомы часто невыразительны и напоминают усталость или стресс: снижение внимания, лёгкая забывчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, головные боли и нарушения сна. По мере прогрессирования появляются более явные симптомы:

A. ухудшение памяти, снижение способности к обучению и планированию;

B. эмоциональная лабильность, депрессия, апатия, изменение характера;

C. головокружение, неустойчивость при ходьбе, нарушения речи;

D. в тяжёлых случаях — выраженные двигательные расстройства, недержание мочи, деменция и инвалидизация.

Диагноз ставит невролог на основании анамнеза, неврологического осмотра и дополнительных исследований. Обычно применяют:

a) МРТ или КТ головного мозга — для выявления очагов дегенерации, атрофии, нарушений кровообращения;

b) УЗИ сосудов головы и шеи, допплерографию — при подозрении на дисциркуляторную форму;

c) лабораторные анализы крови и мочи — оценка функции печени, почек, уровня глюкозы, электролитов и маркёров токсикоза.

Лечение энцефалопатий длительное и направлено на устранение причины и снижение темпа повреждения мозга. Типичные направления терапии:

l улучшение мозгового кровообращения и активация метаболизма нервной ткани;

l витаминотерапия, антиоксиданты, коррекция нарушений обмена веществ;

l при необходимости — противосудорожные, седативные препараты, психотропные средства.

Параллельно рекомендуются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, нормализация сна и отказ от алкоголя, наркотиков и других веществ. Важную роль в терапии играет контроль хронических заболеваний (гипертония, сахарный диабет, болезни печени и почек), что позволяет замедлить прогрессирование энцефалопатии и сохранить качество жизни пациента!