Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении и реабилитации

ТМС и нейропластичность.

Нейропластичность - способность мозга изменяться и адаптироваться на протяжении всей жизни человека. Она заключается в формировании новых нейронных связей, корректировке существующих и изменении своей структуры в ответ на окружающую среду и сенсорные раздражители. Это может происходить посредством регенеративных изменений, разрастания аксонов, синаптических модификаций и роста дендритов. ТМС может вызывать нейропластичность посредством кортикальной возбудимости и торможения. ТМС может увеличивать или уменьшать возбудимость определённых кортикальных областей, что приводит к изменениям активности нейронных цепей. При высоких частотах ТМС возбуждает нейроны и запускает их в действие, вызывая каскад нейронных импульсов и увеличивая активность в этой области. А низкочастотная ТМС тормозит нейроны и снижает активность в данной области.

ТМС также может влиять на высвобождение нейротрансмиттеров и чувствительность рецепторов! Нейротрансмиттеры - важные химические посредники между нейронами, передающие сигналы, которые помогают регулировать такие процессы, как уровень гормонов, сон и память. Кроме того, ТМС активирует такие рецепторы, как рецепторы NDMA, которые играют решающую роль в синаптической пластичности и могут инициировать внутриклеточные сигнальные пути и влиять на синаптическую силу.

ТМС может модулировать связность в мозговых сетях, в частности, в сети пассивного режима работы мозга (DMN) и центральной исполнительной сети (CEN), приводя к реорганизации и укреплению связей внутри и между нейронными сетями: эффекты наблюдались по фМРТ. Локализованная стимуляция определённых областей многократно вызывает активацию/деактивацию нейронов, что может привести к долгосрочным изменениям в мозговых сетях за счёт укрепления связей!

ТМС и кровоснабжение мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) оказывает положительное влияние на кровообращение головного мозга, улучшая локальное кровоснабжение и метаболические процессы в стимулируемых зонах! Основные эффекты ТМС на кровообращение и мозг:

• Улучшение локального мозгового кровотока: исследования с использованием современных методов (NIRS, DCS) показывают, что ТМС активирует кровообращение в целевых областях коры головного мозга!

• Повышение метаболизма: магнитные импульсы способствуют увеличению потребления кислорода и глюкозы, а также уровня нейротрансмиттеров (допамин, глутамат) в стимулируемых участках!

• Восстановление тканей: транскраниальная магнитная стимуляция способствует восстановлению иннервации, улучшению кровотока и устранению межтканевых отёков!

• Терапевтическое применение: метод используется для реабилитации, в том числе после инсультов, благодаря улучшению перфузии мозга!

Ключевые механизмы ТМС при нейровоспалении:

• Поляризация микроглии: rTMS способствует противовоспалительной (M2) поляризации микроглии и подавляет провоспалительную (M1) активацию, снижая общее нейровоспаление!

• Регуляция цитокинов: исследования показывают значительное снижение провоспалительных маркеров (TNF-α, IL-1β, IL-6) и увеличение противовоспалительных цитокинов. Ингибирование воспалительных путей: rTMS ингибирует такие пути, как NF-κB и STAT6, которые участвуют в активации воспалительных реакций.

• Нейропротекция: контролируя нейровоспаление, rTMS ингибирует апоптоз (гибель клеток) и способствует нейрогенезу, помогая в функциональном восстановлении!

• Обезболивающий эффект: при нейропатической боли транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) (5–10 Гц), применяемая к моторной коре (М1), снижает количество маркеров глиальных клеток (Iba1 и GFAP) и рецепторов глутамата в головном и спинном мозге!