Транскраниальная магнитная стимуляция в педиатрии

Транскраниальная магнитная стимуляция в детской неврологии используется более 30 лет. Первые публикации относятся к 1988 году и касались анализа с помощью ТМС двигательных нарушений у детей. В педиатрии ТМС чаще всего используется для оценки созревания кортикоспинального тракта. С 2001 года выполнено большое число исследований с разными режимами рТМС у детей (в основном в возрасте старше 6 лет) для лечения неврологических заболеваний. В целом все исследования показали хорошую переносимость и безопасность рТМС у пациентов любого возраста, даже с учетом того, что у детей порог ВМО (вызванного моторного ответа) обычно был значительно выше, чем у взрослых! Число исследований рТМС у детей не так велико, как у взрослых, но в опубликованных работах нет сообщений о значимых побочных эффектах! Лёгкие побочные эффекты были нечастыми: головная боль, головокружение, подёргивание челюсти, тревога, скованность шеи, боль в шее. Ограничения ТМС-исследований у детей в первую очередь связаны с высоким порогом коркового ВМО вследствие недостаточной зрелости нервной системы в раннем возрасте. Многочисленные многолетние исследования и наблюдения в клинической практике доказали, что ТМС является безопасной и хорошо переносимой процедурой у детей (ТМС одиночными стимулами не провоцирует судороги и не может отрицательно влиять на течение эпилепсии)! У детей терапевтическое применение рТМС ограничено случаями фокальных форм эпилепсии. В результате терапии у детей с аутизмом снижается проявление повторяющихся движений, корректируется взаимодействие с другими людьми, снижается раздражительность, улучшаются когнитивные функции! При СДВГ воздействие происходит на лобные доли, что восстанавливает способность контролирования своих действий. Также стимуляция с использованием определённых параметров обладает успокаивающим действием, снижающим гиперактивность, либо возбуждает нейроны, обостряя внимание и возвращая возможность сосредотачиваться. У больных ЦП наблюдается снижение спастичности мышц, уменьшение речевых нарушений. При проведении ТМС у больных со спастическими формами ЦП наиболее показательным является снижение амплитуды ВМО, изменение его формы и, иногда, увеличение его длительности. При проведении ТМС у детей со спастической диплегией выявлено снижение уровня возбудимости корковых мотонейронов.