Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на префронтальную кору

Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой неинвазивный метод нейромодуляции, который использует локализованные магнитные импульсы для воздействия на активность мозга. Префронтальная кора, в частности её дорсолатеральный отдел (DLPFC) - одна из наиболее часто используемых мишеней при проведении ТМС благодаря её ключевой роли в эмоциональной регуляции и когнитивной обработке информации. Исследования с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) продемонстрировали, что стимуляция дорсолатеральной префронтальной коры вызывает как локальные, так и отдалённые изменения мозговой активности. Непосредственно в месте приложения стимулирующей катушки наблюдается увеличение активности коры. Одновременно с этим происходит снижение активности в отдалённых регионах, включая переднюю поясную извилину и передние височные полюсы. Недавнее исследование показало, что стимуляция префронтальной коры вызывает немедленное снижение локальной потенциальной мощности фронтальных регионов, при этом продолжительный эффект наблюдается в теменной коре на протяжении до 60 минут после окончания стимуляции. Эти результаты указывают на то, что эффекты ТМС выходят далеко за пределы непосредственной зоны стимуляции и включают модуляцию широко распределённых корковых сетей! Префронтальная кора, особенно дорсолатеральный отдел, играет центральную роль в эмоциональной регуляции, взаимодействуя с лимбическими структурами, включая амигдалу. Исследования функциональной связности выявили существенные изменения в коммуникации между дорсолатеральной префронтальной корой и амигдалой после лечения ТМС. Низкочастотная ТМС, применённая к правой дорсолатеральной префронтальной коре, вызывает латерализованные эффекты, отличные от левосторонней стимуляции. Исследование с одновременной фМРТ показало, что низкочастотная ТМС к правой DLPFC увеличивает активность мозга в полосатом теле, таламусе и областях сети, но такие эффекты не наблюдаются при стимуляции левой DLPFC. Эти находки демонстрируют, что низкочастотная ТМС к правой DLPFC может стимулировать кортико-стриато-таламо-кортикальный путь. Многочисленные РКИ показали, что высокочастотная ТМС может улучшить когнитивные функции, включая внимание и исполнительные функции, у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями и деменцией. Исследование выявило, что высокочастотная стимуляция височно-теменного соединения (RTPJ) и медиальной префронтальной коры (MPFC) улучшила внимательно-исполнительное функционирование у пациентов с лёгким когнитивным нарушением. Транскраниальная магнитная стимуляция -  многообещающий и инновационный подход к лечению различных нейропсихиатрических расстройств посредством целевого воздействия на префронтальную кору. Механизмы действия ТМС включают сложное взаимодействие электромагнитной стимуляции, нейропластичности, модуляции нейромедиаторов и восстановления функциональной связности в ключевых сетях регуляции настроения и когнитивной обработки!