Диагностическая ТМС

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является ценной диагностической методикой. С практической точки зрения наибольшую ценность диагностическая ТМС имеет в прогнозировании восстановления функций после перенесённого спинального (травмы, миелит) либо полушарного (инсульты, травмы) поражения. Переменное магнитное поле, генерируемое магнитным стимулятором, свободно проникает через кожный и волосяной покровы, мозговые оболочки и костные образования. Достигнув проводящих тканей, к которым относятся структуры центральной и периферической нервной системы, это поле генерирует переменное электрическое поле, которое обеспечивает возникновение электрического тока, способного активировать нейроны. Такое воздействие позволяет проводить целый ряд диагностических тестов. Если установить отводящие электроды на периферическую мышцу и подключить их к электронейромиографу, то при стимуляции моторной зоны, ответственной за движение мышцы, на миографе можно получить ответ. Изучая форму, амплитуду и латентность ответа, можно судить о состоянии моторных проводящих путей, начиная от самой коры. Диагностическая ТМС позволяет просто и безболезненно проводить исследование центральных и периферических моторных проводящих путей, черепно-мозговых нервов, что необходимо для целей ранней диагностики, оценки, прогноза и мониторинга различных неврологических заболеваний, в том числе рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, двигательных нарушений, болезни мотонейрона, повреждений спинного мозга. Эффективность проводимого лечения зависит от точности определения зоны стимуляции. Навигационная ТМС позволяет точно визуализировать область головного мозга, на которую нацелен индуктор магнитного стимулятора! Навигационная ТМС с успехом может применяться в различных областях медицины: Диагностика: ⦁ исследование пластических процессов в головном мозге у пациентов, перенёсших инсульт или травму головного мозга, необходимых для понимания практических аспектов восстановления двигательной функции и определения реабилитационного потенциала пациентов. Научные исследования: I. изучение влияния магнитной стимуляции на различные зоны головного мозга; II. изучение нейропластических процессов; III. изучение взаимодействия различных областей мозга, в том числе внутри- и межкортикальных взаимодействий при парной стимуляции с использованием одного или двух индукторов; IV. нейролингвистика. В настоящее время доказано, что точность нТМС не отличается от прямой стимуляции коры! При этом в отличие от электростимуляции нТМС является безболезненным и неинвазивным методом, в связи с чем широко используется для большого спектра клинических и исследовательских задач! Данный метод особенно ценен при построении топографической карты зон коры головного мозга (картировании) и может применяться для неинвазивного предоперационного картирования моторных и речевых зон коры головного мозга (например, опухоль может сместить моторную зону на расстояние до нескольких сантиметров). Картирование моторных зон заключается в одновременном использовании нТМС с регистрацией моторных вызванных потенциалов (МВП) в реальном времени и созданием индивидуальных функциональных карт различных зон на 3D-модели головного мозга. Факт появления или отсутствия МВП при стимуляции определённой зоны мозга отмечается с помощью цветных маркеров на анатомической МРТ/фМРТ. Таким образом соз­дается функциональная карта, то есть карта тех зон, которые функционально связаны с мышца­ми, от которых регистрируется МВП. Картирование речевых зон заключается в построении функциональной карты зон Брока и Вернике на поверхности 3D-модели головного мозга. Высокая точность, воспроизводимость результатов, безболезненность, неинвазивность данного метода позволяют использовать его при предоперационной подготовке пациентов нейрохирургического профиля для определения взаиморасположения патологического образования и речевых зон! Кроме того, с помощью данного метода можно не только латерализовать центр речи, но и изучать внутренние мозговые процессы, лежащие в основе речевой деятельности человека!