Недоношенные дети

Недоношенными считаются дети, рождённые в результате преждевременных родов – то есть до полных 37 недель беременности, с массой тела менее 2500 г. и длиной менее 45 см. К преждевременному родоразрешению могут привести следующие причины: 1. социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей, вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, неблагоприятный психоэмоциональный фон. Риск рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности; 2. отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение беременности у будущей мамы. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий; 3. к причинам, нарушающим нормальное созревание плода, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и другие. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесёнными женщиной на поздних сроках беременности; 4. рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжёлыми пороками развития. Глубоко недоношенные дети рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (простая эритема). Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия), телосложение ребёнка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). У таких детей все роднички и швы черепа открыты, черепные кости податливые. Характерно недоразвитие ушных раковин, слабое развитие ногтей (ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев). Половые органы у недоношенных детей недоразвиты: у девочек отмечается зияние половой щели, у мальчиков – неопущение яичек в мошонку. Недоношенность определяется не только антропометрическими показателями, но и морфофункциональной незрелостью жизненно важных органов и систем организма. A. Вследствие недоразвития эластической ткани лёгких, незрелости альвеол у недоношенных детей легко возникает синдром дыхательных расстройств. B. Из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок легко возникают кровоизлияния (подкожные, во внутренние органы, в мозг). C. Мышечный тонус у недоношенных детей слабый, физиологические рефлексы и двигательная активность снижены, реакция на раздражители замедлена, терморегуляция нарушена. D. У недоношенных детей отмечается функциональная незрелость всех отделов желудочно-кишечного тракта и низкая ферментовыделительная активность. E. Функциональная незрелость почек у недоношенных детей приводит к изменению электролитного баланса (гипокальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гиперкалиемии), склонности к возникновению отеков и быстрому обезвоживанию при неадекватном уходе. F. Деятельность эндокринной системы характеризуется задержкой становления циркадного ритма выделения гормонов, быстрым истощением желез.  Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода - температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания; при необходимости – проведение интенсивной терапии. Их поэтапное выхаживание осуществляется специалистами неонатологами. Основными составляющими ухода за недоношенными детьми являются: обеспечение оптимального температурно-влажностного режима, рациональной кислородотерапии и дозированного вскармливания. У недоношенных детей осуществляется постоянный контроль электролитного состава и КОС крови, мониторирование газового состава крови, пульса и АД. После выписки дети, рожденные недоношенными, нуждаются в постоянном наблюдении педиатра в течение первого года жизни! Отставание в психомоторном и речевом развитии у недоношенных детей зависит от степени недоношенности и сопутствующей патологии.  Среди недоношенных детей чаще, чем среди доношенных сверстников встречаются неврологические нарушения. Транскраниальная магнитная стимуляция доказала свою высокую эффективность в терапии различных расстройств неврологической природы! Современная медицина шагнула далеко вперёд, поэтому риски для таких деток сводятся к минимуму! Однако всё равно нужно быть особенно внимательными с малышами, родившимися раньше срока!