Новое время - современные подходы к лечению!

Альтернативным методом лечения ЦП (церебрального паралича) являются нейрохирургические вмешательства. Эффективно применяется селективная дорзальная ризотомия (далее - СДР). Она проводится детям старше 3-х лет с диагнозом ЦП спастическая диплегия. Традиционным хирургическим методом считается Multi-level approach (Peacock et al.). Суть его в том, что открываются позвонки с уровня L1-S1, и разрез составляет от 15 до 25см. в зависимости от возраста ребёнка. За последние годы казахстанскими врачами выполнено множество оперативных вмешательств, включая малоинвазивный метод Single level approach. Преимущества метода в том, что разрез составляет всего 5см., что соответствует одному уровню позвонка. Соответственно и послеоперационное восстановление проходит быстрее. В результате наблюдается высокий клинический эффект в виде регресса спастичности после ризотомии! Снижение мышечного тонуса достигается в среднем у 90-95% больных, стойкий клинический эффект сохраняется в течение многих лет! Также отмечается снижение сухожильных рефлексов и угасание клонусов, значительное увеличение объёма пассивных и активных движений! Проведённые СДР в комбинации с физиотерапевтическим лечением показывают ещё большую эффективность в снижении спастичности! В лечении спастичности при ЦП сегодня используют ещё один хирургический метод – имплантацию баклофеновой помпы. Он является нейромодуляционным; смысл имплантации заключается в том, что баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга (интратекально) - это способствует достижению клинического эффекта гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм. Для достижения необходимой концентрации баклофена в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные его дозы, что может привести к неприятным побочным эффектам (сонливость, нарушение сознания, слабость). Intrathecal baclofen pump system состоит из резервуара, где содержится баклофен, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подаётся в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания (срок службы - 5-7 лет). Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Отбор перед оперативным вмешательством проводится мультидициплинарной группой, в состав которой входят нейрохирург Жайлганов А. А. и невролог-нейрофизиолог Касенова Г. Н. С целью подтверждения эффективности перед имплантацией помпы пациентам вводится интратекальный баклофен с помощью люмбальной пункции, проводится оценка состояния пациента и решается вопрос о необходимости проведения оперативного вмешательства. В медицинском центре "Neurolab" ведётся запись на двойную консультацию к нейрохирургу Жайлганову А.А. и неврологу-нейрофизиологу Касеновой Г.Н. Все нейрохирургические вмешательства проводятся планово в рамках гарантийного объёма бесплатной помощи детям в Детской городской клинической больнице №2 г. Алматы в отделении нейрохирургии.