Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) в психиатрии

Магнитная стимуляция имеет доказанный терапевтический эффект при целом ряде психических заболеваний, среди которых: 1. депрессия; 2. ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства); 3. шизофрения; 4. аддиктивные расстройства (никотиновая, алкогольная, амфетаминовая и другие зависимости); 5. тревожные расстройства. Сейчас для лечения депрессивных состояний пациентам чаще всего предлагают либо фармакологическое, либо комбинированное лечение, включающее приём антидепрессантов и проведение психотерапевтических сеансов, что действительно эффективно, но, к сожалению, не для всех. При отсутствии положительной динамики стандартной медикаментозной терапии или при возникновении серьёзных побочных эффектов пациенту может быть назначен курс сеансов ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС). Согласно результатам клинических исследований, эффективность магнитной стимуляции при фармакорезистентных формах депрессии достигает 50%! Депрессия является наиболее распространённым сопутствующим синдромом при шизофрении, приводящим к снижению качества жизни и ухудшающим исход заболевания. В ходе проведённого недавно клинического исследования был обследован 31 больной шизофренией с преобладанием негативной симптоматики и депрессии (CDSS ≥ 6). Пациентам проводили ТМС с частотой 15 Гц на левую дорсолатеральную префронтальную кору (интенсивность — 100 % моторного порога, 15 сессий по 1800 импульсов). Было обнаружено быстрое развитие антидепрессивного эффекта ТМС, редукция средних показателей шкалы CDSS после 1-й недели лечения составила 39,0 %. Исследование показало, что ТМС является эффективным и безопасным методом терапии резистентных депрессий при шизофрении! Учитывая, что ТМС показала себя как эффективный метод при большом депрессивном расстройстве, была изучена роль, которую ТМС может играть в лечении генерализованного тревожного расстройства. В одном из первых таких исследований, изучалась способность ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) правой префронтальной коры с частотой 1 Гц в течение 6 сеансов купировать симптомы тревоги у 10 пациентов с ГТР без коморбидных психических расстройств. По окончанию исследования значительное снижение симптомов было обнаружено по шкалам тревожности, а состояние 6 из 10 пациентов соответствовало критериям ремиссии! Несмотря на значительные успехи в изучении и лечении ОКР, пациенты часто не реагируют на фармакотерапию или когнитивно-поведенческую терапию или испытывают лишь частичную ремиссию. ТМС — неинвазивная процедура, которая позволяет стимулировать мозг с помощью магнитных полей. В некоторых исследованиях сообщается, что ТМС может помочь уменьшить обсессивно-компульсивные симптомы. При обсессивно-компульсивных расстройствах эффективность применения терапии ТМС составила 41,7%(по шкале Y-BOCS)! Одно из крупнейших на сегодняшний день рандомизированных исследований ТМС для посттравматического стрессового расстройства включало 103 ветеранов боевых действий, распределенных в экспериментальную и контрольную группы: экспериментальная группа получала ТМС правой DLPFC с частотой 1 Гц. Хотя когнитивно-процессуальная терапия была эффективной в обеих группах, в группе с ТМС улучшение было значительно более выражено (по  шкалам клинической диагностики ПТСР (CAPS)), и оно сохранялось в течение 6 месяцев! Процедура ТМС безболезненна для пациента и не требует дополнительной подготовки. Количество исследований, показывающих эффективность применения ТМС в лечении тревожных расстройств, растёт год от года!